歯周病でも矯正できる？矯正中の予防法やリスクについて専門家が解説

Name: 神保町ミセ歯科・矯正歯科 インプラント/歯周病/矯正歯科/歯医者
Address: 神田神保町１丁目４ 神保町１－４ビル 2F, 千代田区, 東京都, 101-0051, JP
Telephone: 03-5577-7030
Price range: ¥3,000～¥1,000,000

神保町ミセ歯科・矯正歯科院長
三瀬太記

私は東京医科歯科大学の歯周病専門外来にて、難症例を含む幅広い治療の研鑽を積み、その後は都内歯科医院にてお子さんからご高齢の方まで多くの患者様のお口の健康づくりをサポートしてまいりました。

患者様一人ひとりの症状やご希望に合わせて、あらゆる治療の選択肢をご提案し、心から納得していただける治療法をお選びいただけます。神保町ミセ歯科・矯正歯科は、患者様との信頼関係を大切に築きながら、ドクター・スタッフともに一丸となって、あなたの健康を末長く支えてまいります。

昨今、大人でも矯正歯科治療をする方が増えています。歯の矯正に興味はあるけれども、歯周病があるために「できるのだろうか？」と不安に思う方もいるのではないでしょうか。
基本的に歯周病だからといって矯正治療を受けられないことはありません。しかし、リスクもあるため、すぐには治療を開始できないケースもあります。
本記事では、歯周病と矯正歯科治療の関係について解説します。矯正歯科治療を希望するものの、歯周病を指摘されて心配な方は、ぜひ参考にしてください。

歯周病とは？

歯周病とは、歯と歯ぐきの間で繁殖した細菌に感染して、歯ぐきが炎症を起こす疾患です。進行すると、歯ぐきの奥まで炎症が達して、血や膿みが出たり、歯を支える骨（歯槽骨・しそうこつ）まで溶けて歯が抜けてしまったりすることもあります。
また、歯周病は、日本人が歯を失う原因となる疾患の第1位です。2018年に公益財団法人8020推進財団が実施した調査結果によると、歯周病を理由に歯を失った人の割合は、歯を失った人全体の37.1%と4割近くを占め、この割合は虫歯よりも多くなっています。

歯周病の原因

歯周病の主な原因としては、以下の3つが挙げられます。

歯垢（プラーク）の蓄積
口腔内の環境が悪い
生活習慣

この中でも最大の原因といえるのは歯垢の蓄積です。歯垢とは食べかすや細菌の塊です。きちんとケアをしなければ、歯と歯ぐきの間にある歯周ポケットと呼ばれる箇所にたまっていきます。そのうち歯ぐきに細菌が感染し、炎症を引き起こします。つまり、歯垢は歯周病の直接的な原因といえるのです。
また、歯周病には口腔内の環境や生活習慣など間接的な原因もあります。
歯磨きを怠ったり、甘い食べ物などを過剰に摂取したりすると、細菌が増殖しやすくなります。また、喫煙、アルコールやカフェインの過剰摂取といった生活習慣も唾液分泌量の減少を引き起こすために細菌が増えやすく、歯周病を発症しやすくなります。

歯周病でも矯正治療ってできるの？

結論として、歯周病でも矯正歯科治療は可能です。ただし、歯磨きが難しくなるなど（治療中は矯正装置を使用するため）の理由から症状が進行しやすくなるリスクもあり、すぐに矯正治療を始められないケースもあります。そのため、クリニックでは矯正歯科治療の前に歯周病の検査を行い、問題がある場合は先に歯周病の治療を行ってから矯正歯科治療を開始します。

軽度な歯周病であれば矯正は可能

矯正治療を希望される患者さんの中にも、歯周病を発症されている方は多くいらっしゃいます。重症の場合を除き、軽い炎症が起こっている程度であれば矯正歯科治療を開始できます。歯周ポケットの深さが2〜3mm程度の状態を安定して維持できる状態であれば問題ありません。
ただし、矯正歯科治療中は歯磨きが難しくなったり、口腔内の環境が悪くなりやすかったりするため、歯周病の症状が進行しやすい状態になります。普段よりも入念なケアが必要となるため注意しましょう。

軽度でなくても歯周病を治療すれば矯正は可能

歯周病が進行してしまった方の場合は、先に歯周病を治療する必要があります。。歯周病が悪化した状態で無理に矯正歯科治療を始めると、歯周病がさらに進行してしまう可能性があります。それによって、歯を支える骨などの組織に負担がかかり、歯が抜けてしまうリスクも伴います。そのため、まずは歯周病の治療を優先し、歯周組織の状態を改善します。
歯周ポケットの深さが4mm以上あるなら、歯石の除去などを行って歯周病菌を減少させ、歯周病の症状が落ち着いたことを確認してから矯正歯科治療を開始します。
ただし、場合によっては通常の治療では間に合わないケースもあります。歯のグラつきが顕著であれば抜歯せざるをえず、空いたスペースを補うことも考慮した治療計画を立てなければなりません。外科処置による治療が必要な場合、通常よりも時間を要する大がかりな治療となることもあります。

歯周病のまま矯正を受けるリスク

矯正歯科治療は装置の装着によって歯並びを整える治療です。装置によってデメリットは異なりますが、普段よりも口腔環境が悪化しやすいという点は共通します。そのため、歯周病を抱えたまま矯正歯科治療を開始してしまうと、症状が悪化しやすく、次のような問題が起こる可能性があります。

歯肉退縮

歯肉退縮（しにくたいしゅく）とは、歯周病菌によって歯周ポケットが深くなり、歯ぐきが下がってしまう症状です。そこに矯正治療によって強い力が加わると、さらに歯肉が下がりやすくなり、歯の根元が露出しやすくなります。歯と歯の間の隙間が大きくなり、さらに歯垢がたまりやすくなり、進行が加速します。
さらに歯肉退縮が進むと、根本の一番外側部分であるセメント質がはがれて、その内側の象牙質がむき出しになります。歯の神経に刺激が伝わりやすくなり、熱いものや冷たいものを口にするとしみるようになる知覚過敏を引き起こす可能性もあります。

歯が抜けてしまう

歯肉退縮がさらに進むと、歯周病菌が歯を支える骨まで溶かし始めます。やがて歯がグラグラするようになり、最悪の場合、抜け落ちてしまうこともあります。
特に矯正治療では歯に力を加えて動かすため、歯槽骨が弱っている状態ではその負担に耐えきれず、歯が抜けてしまう可能性が高まります。このようなリスクを防ぐためにも、矯正治療を始める前にしっかりと歯周病を治療し、歯や歯ぐきの健康を回復させることが不可欠です。

歯周病の治療法

歯周病の治療方法はその程度に応じて異なります。
軽度の場合は、以下のような施術を行うのが基本です。

スケーリング：歯の表面や根本にたまった歯垢や歯石を専用の機器を用いて取り除く
ルートプレーニング：スケーリングでは除去できない、歯周ポケットの奥や歯根の表面にたまった歯垢や歯石を除去する

上記に加えて、自宅でのセルフケアも重要となるため、他にブラッシング指導を受けることもあるでしょう。これらの治療によって歯周ポケットの深さを、2〜3mm程度に安定して維持できればひとまず安心です。

しかし、重度の場合は、これらの基本治療では間に合いません。歯周ポケットが深すぎるために取りきれなかった歯垢や歯石を、歯ぐきを切開して除去したり、健康な歯ぐきを移植したりするなどの外科治療が必要になります。また、歯を支える骨が失われているのであれば、再生療法によって歯周組織を再生する場合もあります。

歯並びを整えることは、歯周病改善・予防にも繋がる？

矯正歯科治療をすれば、歯並びやかみ合わせの改善が期待できますが、これは歯周病の改善や予防にも非常に効果的です。
まず、歯と歯の段差や重なりが解消されて歯並びが整うため、歯磨きがしやすくなります。歯垢がたまりにくくなるため、口腔内を良好な状態に保ちやすくなるでしょう。
さらに、正しいかみ合わせになることで、特定の歯や歯ぐきに過度な負担がかかる状態も解消できます。歯周組織へのダメージを軽減できるため、歯周病になったとしても進行しにくいでしょう。
ただし、前述のとおり、歯周病の症状が重度である場合は、矯正治療は行えません。先に歯周病の治療から始めることになります。

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矯正歯科治療中は特に歯周病に注意/span>

主な矯正歯科治療にはワイヤーブラケットによるものとマウスピースによる方法がありますが、どちらの場合でも、治療中の歯周病リスクはあります。
まず、ワイヤーブラケットによる矯正の場合、歯の表面に装置を付けるため、歯磨きが難しくなります。磨きにくい箇所が増え、食べかすや歯垢がたまりやすくなるため歯周病のリスクが通常よりも高くなります。
一方、マウスピース矯正であれば、取り外しができるため、歯磨きはいつも通りに行えます。しかし、マウスピースの洗浄が十分でなければ細菌が繁殖しやすくなりますし、装置を付けている時間が長く、自浄作用のある唾液にあまり触れられないために、細菌に感染しやすくもなります。歯周病の発症や進行リスクがないとはいえないため、注意が必要です。

矯正治療中の歯周病予防ポイント

矯正歯科治療中は、歯周病のリスクが上がります。予防するためにも、次の3つのポイントを知っておきましょう。

適切な道具を使用して歯磨きをする
定期的にクリニックに通院し、クリーニングを受ける
マウスピースなど取り外し可能な装置のケアを怠らない

特に歯の表面に固定するワイヤー矯正の場合、歯磨きが難しくなります。歯垢の蓄積を防ぐためにも、正しい方法で丁寧にブラッシングをすることはもちろん、歯間ブラシやワンタフトブラシ、フロスなど歯ブラシ以外の道具もうまく使ってケアしましょう。
また、矯正治療中に限らず、セルフケアには限界があります。自分では除去できない歯垢や歯石を取り除いてもらうためにも、定期的に通院し、クリーニングを受けるようにしましょう。
さらに、マウスピース矯正の場合は、矯正装置を清潔に保つことが大切です。洗浄が不十分であれば細菌が繁殖し、歯周病リスクが高まります。普段のお手入れは水洗いだけでも十分ですが、汚れが目立つ場合は、歯ブラシで優しく洗いましょう。市販の洗浄剤を使用するのもおすすめです。

当院が選ばれる理由

当院には、歯周病学会認定医、矯正歯科専門医が在籍しています。それぞれの専門医が連携をとりながら治療を進められるため、歯周病を伴う矯正歯科治療においてもスムーズに対応できます。患者様個々が抱えるお悩みや口腔内状況に合わせて、　治療の提案をさせて頂きますので、矯正歯科治療や歯周病でお悩みの方はぜひお気軽にご相談ください。

まとめ

歯周病を発症していても、矯正歯科治療は行えます。軽度である場合は、そのまま治療できますし、中等度以上の場合であっても、治療開始前に適切な処置を行えば可能です。
また、歯並びが整うことで歯磨きがしやすくなるため、歯周病の改善や予防も期待できます。ただし、矯正歯科治療中は、普段よりも歯周病リスクが高まるため、普段以上に適切なケアを丁寧に行うことが大切です。
「矯正治療をしたいけど、歯周病がある」と不安な方も、ぜひ当院「神保町ミセ歯科・矯正歯科」までご相談ください。歯周病を伴う矯正歯科治療においても、歯周病学会認定医と矯正歯科専門医が連携を取りながら治療計画をご提案させていただきます。

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神保町ミセ歯科・矯正歯科院長

三瀬太記

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日付： 2025年4月29日カテゴリ：歯周病

マウスピース矯正はどれくらい痛い？

神保町ミセ歯科・矯正歯科院長
三瀬太記

マウスピース矯正をしたいけれど「どれくらい痛みがあるのかが心配」という方もいるのではないでしょうか。
矯正治療は長い期間をかけて行うものですし、マウスピースはほとんど一日中装着していなければならないため、耐えられないほど痛むようでは困りますよね。結論をいうと、マウスピース矯正の痛みの程度は、人によります。痛みの原因もいくつかあり、どんな痛みがあるかもそれぞれ異なります。
本記事ではマウスピース矯正による痛みの程度や原因について解説するほか、軽減方法についても紹介します。
これからマウスピース矯正を考えていて、痛みについて不安に思う方は、ぜひ参考にしてください。

マウスピース矯正はどれくらい痛いのか？

マウスピース矯正による痛みの程度には個人差があります。しかし、歯にかかる力はワイヤー矯正よりも小さく、耐え難いほどの痛みを感じる方はほとんどいません。
新しいマウスピースに変えた直後（マウスピース矯正では、装着するマウスピースを治療段階に応じて交換していくため）は、圧迫感に似た痛みや違和感を感じますが、これはマウスピースが歯を正しい位置に移動させるための矯正力によるものです。
マウスピースの交換から時間が経過し、歯が移動すれば収まることがほとんどです。

もし、痛みが強かったり、時間が経っても収まらなかったりする場合は、歯科医師へ相談しましょう。

マウスピース矯正の仕組みについて

歯の根本には、歯槽骨（しそうこつ）と呼ばれる歯を支える骨があり、歯槽骨の周りには歯根膜（しこんまく）と呼ばれる組織があります。
マウスピースの矯正力により、歯が動くと、歯の移動方向側の歯根膜が縮み、反対側は伸びます。
すると、歯根膜は歯槽骨の両サイドの厚さのバランスを取り戻すため、細胞を作って圧力がかかる側の歯槽骨を吸収し、反対側のすき間には新たな骨を形成します。
この動作の繰り返しで、歯を少しずつ移動させます。

また、1枚のマウスピースで移動できる長さは最大で0.25mm程度です。
1ヵ月間では1mm程度移動させられます。段階的かつ継続的に力を加えることで、無理なく歯を理想の位置へ導くのがマウスピース矯正の仕組みなのです。

マウスピース矯正とワイヤー矯正の痛みの比較

一般的にマウスピース矯正は、ワイヤー矯正よりも痛みが少ないといわれています。主な違いとしては次のようなことが挙げられます。

	マウスピース矯正	ワイヤー矯正
痛みの強さ	軽〜中度	中〜強度
痛みの感覚	・違和感・圧迫感・窮屈	・締め付けるような痛み
痛みのある期間	マウスピース交換直後数日間	矯正器具の調整後数日間
痛みやすいとき	装着中	・歯を噛み合わせるとき・強く噛むとき
痛みの原因	・マウスピースによる矯正力・粘膜への刺激	・ワイヤーによる強い矯正力・ブラケットによる刺激

マウスピース矯正とワイヤー矯正で痛みが異なる理由の一つは、歯の移動させ方であるといえるでしょう。
マウスピース矯正が、何枚ものマウスピースを使用して段階的に歯を移動させるのに対し、ワイヤー矯正は一気に歯を動かします。
その分、歯にかかる力が大きいため、装着後はしばらく痛みが続く場合もあります。

また、装置の形状の違いも挙げられます。ワイヤー矯正は、固い装置が粘膜や舌にあたって口内を傷つけ、口内炎ができるなどのリスクがあります。
一方、マウスピースは比較的柔らかい素材であるため、ワイヤー矯正ほど口腔内を傷つける心配はないでしょう。
ただし、適切に装着できていない場合は、マウスピースでも口内が傷つくリスクはあるため、注意が必要です。

マウスピース矯正の痛みの原因

痛みは少ないといっても、マウスピース矯正にも多少の痛みはあります。
その原因としては主に以下の5つが挙げられます。

歯の移動による痛み

マウスピース矯正では、マウスピースが歯に継続して力を加えることで、歯槽骨の吸収・再生が繰り返され、徐々に歯が動きます。
移動の際には神経も刺激されるため、一時的に痛みや圧迫感を感じるでしょう。

特に新しいマウスピースに交換した直後は、新たに矯正力がかかり、歯は新しい位置に動かされるため、痛みが出やすいといえます。しかし、数日で収まるケースが多く、不快感も長くは続かないはずです。

また、歯根膜も歯の移動によって頻繁に伸び縮みを繰り返すために、通常よりは敏感な状態になります。
歯にかかる力によって刺激への耐性が低下するため、硬いものを噛むなどすると普段は感じない痛みが出る場合があります。

粘膜が刺激されることによる痛み

マウスピースはプラスチックの一種であるポリウレタンでできています。
比較的柔らかい素材ではありますが、歯の状態に合っていなければ粘膜に圧力がかかりすぎ、痛む可能性があります。

特にマウスピースの縁が、しっかり研磨されていなければ、口内に傷ができてしまうことがあります。ひどい場合、口内炎ができてしまうケースもあります。
このような場合は、早急に歯科医師に相談し、調整してもらいましょう。

後戻りによる痛み

マウスピース矯正では、20〜22時間の装着時間を守ることが非常に大切です。基本的に、食事と歯磨き以外のときは常時マウスピースを装着しておかねばなりません。
装着時間が短いと、せっかく移動させた歯が元の位置に戻ろうとする「後戻り」が起こります。
マウスピースを付けると、再び歯の移動が起こるため、新しいマウスピースに交換したときと同じような圧迫感や痛みを覚えるでしょう。

再び正しく装着を続ければ、歯が適切に移動するため痛みは徐々に収まっていきます。

ただし、長い期間装着せずにいると、痛みが強いために同じマウスピースを装着できない可能性もあります。その場合は早めに歯科医師に報告し、相談しましょう。

歯周病や虫歯による痛み

虫歯や歯周病があるために歯が痛む可能性もあります。
マウスピース矯正は、装置の取り外しができる分、ワイヤー矯正よりも歯磨きがしやすく、虫歯になりにくいことがメリットです。

しかし、マウスピースの装着によって、自浄作用のある唾液に歯が触れる時間が短いため、通常時よりは虫歯になるリスクが高まります。
症状が悪化すると、矯正治療を中断して虫歯治療を優先しなければならない可能性もあるため、注意しましょう。

また、矯正によって歯が移動する際には、歯茎に負担がかかります。
普段よりも炎症が起こりやすく、炎症が起こった場合は歯ぐきが腫れて、痛みが出やすい状態です。
歯周病を予防するためにも、特に矯正期間は、普段よりも歯磨きを丁寧におこないましょう。

歯周病とは？

歯周病とは、歯を支える歯ぐきや骨などの組織に炎症が起こる病気で、放置すると歯を失う原因にもなります。
歯と歯ぐきの間に歯垢（プラーク）や歯石がたまり、細菌が繁殖することで、歯ぐきが腫れたり出血したりします。

進行すると歯槽骨が溶けて歯がグラつき、最終的には抜けてしまうこともあります。
初期段階では痛みなどの自覚症状が少ないため、定期的な歯科検診と正しいブラッシングが重要です。

歯と歯の間に食べ物が挟まることによる痛み

マウスピース矯正では、歯が徐々に動いたり、歯を移動させるために削ったりして歯と歯の間にすき間ができやすくなります。
そうすると、そこへ食べ物がつまりやすく、そのまま食事を続ければ、詰まったものが余計に押し込まれ、歯茎を圧迫し、炎症を起こしやすくなります。その結果、ズキズキとした痛みを覚えることもあります。

食後は歯磨きだけでなく、デンタルフロスや歯間ブラシを使って丁寧にケアを行い、歯と歯の間もしっかり掃除することが大切です。

マウスピース矯正による痛みを軽減する方法

痛みは誰でも嫌なものです。矯正期間中にできる限り痛みを感じないようにするためにも、以下のことを実践しましょう。

矯正の前に歯周病や虫歯を治しておく

すでに歯周病や虫歯があるなら、矯正治療を開始する前に治療しておきましょう。
マウスピース矯正によって、トラブルのある歯や歯茎に力が加わると、歯周病や虫歯による炎症が悪化し、痛みにつながる恐れがあります。
特に虫歯は、削ったり詰め物を入れたりすることで歯の形が変わる可能性があるため、基本的に矯正治療と並行しては行えません。
重度の場合は、矯正治療を中断して虫歯治療をすることになるでしょう。

一方、歯周病治療なら、矯正治療中でも可能です。
歯周病が見つかったり、悪化したりした場合は、矯正治療を担当する歯科医師に報告のうえ、速やかに一般歯科での治療を開始しましょう。

当院には日本歯周病学会認定医が在籍しており、矯正治療中に虫歯や歯周病が見つかった場合にも、迅速に適切な治療を行うことが可能です。
お口の健康状態を丁寧に管理することで、治療の中断や遅れをできる限り防ぎ、円滑に矯正治療を進められるよう努めています。
当院の歯周病治療はこちら

鎮痛剤を処方してもらう

痛みが耐え難いほど強い場合は、鎮痛剤を服用しましょう。
ただし、鎮痛剤の中には抗炎症作用があるものが含まれるため、薬剤は必ず医師の処方を受けましょう。歯が移動する際に起こる、歯槽骨の吸収は炎症物質によるものであるため、炎症が抑えられると、十分な矯正効果を得られない可能性があります。
自己判断で対処せず、必ず歯科医師に相談してください。

マウスピースを常に清潔に保つ

マウスピースは少なくとも1日に1回、可能であれば毎食後洗浄しましょう。
汚れたマウスピースを装着し続けると、細菌が繁殖しやすくなり、歯茎の炎症や口内炎、さらには虫歯や歯周病を引き起こしやすくなるからです。
悪化すれば、痛むだけでなく、治療の中断や遅れにつながるリスクもあります。

マウスピースの洗浄は柔らかいブラシや指でやさしく洗い、流水でしっかりすすいで行います。
また、熱湯での洗浄は変形の原因となるため避け、2、3日に1度は洗浄剤を使用してケアしましょう。

定期的に受診する

歯科医師の指示に従い、定期的に状態をチェックしてもらうことも大切です。
歯の移動状況を確認してもらえる他、痛みがある場合は、解消するために適切な処置を行ってもらえます。

また、歯や歯茎に炎症が起きていないか、虫歯や歯周病を起こしていないかなども診てもらえるため、痛みの予防も期待できます。
受診を怠り、事前にトラブルを発見できずに悪化した結果、予定通りに治療を進められない可能性もあります。通院を継続し、不安があればすぐに相談することが大切です。

マウスピース矯正で痛みが出たときに気をつけること

マウスピース矯正は、ほとんどの場合、あまり強い痛みはないはずです。
万が一、痛みが出てしまったときには、以下の点に気を付けましょう。

マウスピースを長時間外さない

痛むからといってマウスピースを長時間外してはいけません。
装着時間が短ければ、歯に十分な矯正力がかからず、歯の移動がスムーズに進みません。再びマウスピースを装着した際に強い痛みを感じる原因となります。

さらに、せっかく移動した歯が後戻りしてしまう可能性もあり、再度装着した際に痛みがより強くなる可能性もあります。
その結果、予定通りに治療が進まず、余分な時間や負担がかかることもあるでしょう。

あまりに痛みが強い場合は、鎮痛剤を服用するか、痛みの少ないマウスピースを着用して、早めに医師に相談しましょう。必要に応じて、追加でマウスピースを作成し、対応するケースもあります。

鎮痛剤を飲みすぎない

消炎作用のある市販の鎮痛剤は飲みすぎないようにしてください。
歯の移動は、骨の吸収と再生という代謝によって起こります。そして骨の代謝は、炎症反応によって起こるため、あまり頻繁に鎮痛剤を服用すると、歯が動きにくくなります。
そのため、痛みがつらい場合でも、鎮痛剤は必要最低限の使用にとどめることが大切です。
痛みが長引いてどうしても辛ければ、歯科医師に消炎作用のあまりない鎮痛剤を処方してもらいましょう。

痛みが続く場合は歯科医院へすぐに相談

マウスピース矯正は、装置交換後の2〜3日程度は痛みがあるものです。
しかし、あまりに痛みが長引いたり、眠れないほどひどい痛みであったりするなら、装置が合っていない可能性があります。
すぐに歯科医師へ相談し、調整してもらってください。

他にも、虫歯や歯周病であったり、装置の縁が尖っていたりするために痛む場合もあります。
自己判断で放置すると症状が悪化し、矯正治療の中断や再調整が必要になる可能性もあるため、少しでも異常を感じたら、早めに歯科医院を受診しましょう。

まとめ

マウスピース矯正をすると、多少の痛みはあるものです。
歯の移動による痛みなので、基本的に異常なものではありません。
通常はマウスピース交換後2〜3日程度で治ります。

ただし、適切にマウスピースを装着しなかったり、虫歯や歯周病があったりした場合は痛みが長引いたり、強かったりすることもあります。
そのようなケースでは、自己判断せず早めに歯科医師へ相談しましょう。