セラミック治療

 

㉕仮歯の役割

こんにちは、神保町ミセ歯科・矯正歯科です。本日は仮歯についてお話しします。仮歯は最終的な被せ物ができるまでの間にお口の中に入る仮の被せ物のことを指します。仮歯を作成する目的としましては・最終的な被せ物を入れるためのスペース確保ため・空間があることにより噛み合う歯が伸びてこないようにするため・歯がないことにより見た目が悪くならないようにするため・食事が不自由にならないようにするためなどです。次に仮歯と最終的な被せ物の違いですが・素材・付ける時の接着剤上記の2点が主に異なります。素材に関して仮歯は歯科用レジンと呼ばれるプラスチックで作られています。プラスチックの物なので強度が強い素材ではありません。最終的な被せ物は金や銀を使用した金属、ニケイ酸ナトリウムを使用したセラミック、ジルコニアでできたジルコニアセラミックなどで作られています。どれも強度がしっかりとある素材です。接着剤に関して仮歯は長期間使用を目的としておらず、最終的な被せ物が出来上がってきた場合には仮歯を外し出来上がってきた物と置き換える必要があります。置き換える際に仮歯を削って壊して外してしまうと、仮歯の中の歯が傷つき形が変わってしまう可能性があるため少しずつ力を加え外します。そのため最終的な被せ物を付ける際に使用する接着剤でつけてしまうと外れなくなってしまうので仮歯用の接着剤を使用します。また仮歯用の接着剤はメーカーの添付文書に3週間程度の接着に使用するものと記載があるため、数ヶ月・数年という長期使用には対応していません。最終的な被せ物を付ける接着剤は外すことを想定していないため仮歯用の接着剤よりも強力なものを使用します。仮歯と最終的な被せ物にはこのような違いがあります。今お伝えしたことも含め仮歯のまま放置することで下記のことが起こりうる場合があります。・強度が強くないため長期間使用で割れる・接着剤が仮歯用なので外れてしまう・表面が粗造であるためプラークや歯垢・着色がつきやすく、歯周病になるなので仮歯で満足してしまいがちですが長期間、仮歯で放っておいてしまうのはあまりおすすめしません!※場合によっては仮歯で病状の経過を見る場合もあります。

2023.09.22

㉑保険内の白い詰め物被せ物

こんにちは、神保町ミセ歯科・矯正歯科です。本日は保険適応の白い詰め物、被せ物についてお話しします。まず保険適応となる白い詰め物・被せ物、CAD/CAMについて簡単にご説明いたします。CAD/CAMの素材はハイブリッドレジンと言われる、歯科用レジンとセラミックを混ぜたもので、1つのブロックをコンピューターシステムで削りだし作成されます。平成26年4月よりCAD/CAMの被せ物が先進医療として保険適応になりました。CAD/CAMが導入されてから保険適応内で白い詰め物・被せ物が出来るようになり、セラミックなどの保険適応外の詰め物・被せ物にしなくても審美的に良いもので費用を抑え治療ができるようになった反面、問題も起きてきています。ここからはその問題について詳しくご説明いたします。問題の内容ですが、脱離(外れてしまうこと)や破損がほとんどです。CAD/CAMに関する研究をした論文よりCAD/CAMで作成した詰め物・被せ物を装着してから22ヶ月間どのくらい問題が起きているかですが、下記のような結果になりました。CAD/CAMで作成した被せ物の脱離率は8.0%、脱離した症例はいずれも装着後1年以内に発生しており、脱離した27症例中21症例は半年以内に発生しています。また、破損率に関しては4.3%を占めており、破損までの期間は2週間以降1ヶ月以内が最も多かったそうです。破損の原因として考えられることは強い咬む力が63.5%と、力による破損が多いことわかります。近年の報告では、白い被せ物でも素材がことなり保険適応ではないセラミックで作成した被せ物の脱離率は5年間で4.7%との報告もあり、これらの研究結果よりCAD/CAMによる詰め物・被せ物は極めて脱離や破損の発生率が高い傾向にあることがわかります。保険適応内で白く審美性が高い治療が受けられるようになった反面、やはり力には弱く破損してしまうリスクであったり素材の性質により脱離してしまうリスクが高かったりと問題が起きる可能性も高く秘めています。今後白いもので詰め物・被せ物をお考え方は是非参考にしていただけたらと思います。

2023.08.28